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    亂用草藥或引發腎衰竭

    發布時間:2014-8-19   
    在很多人的觀念中,草藥"藥性平和,無毒副作用"。很多草藥確有療效,但也含有有毒成分,例如馬兜鈴酸,濫用草藥導致了很多藥物不良反應。據國內醫藥文獻的不完全統計,草藥不良反應的報告逐年增多,涉及全身多個系統,而腎臟是其中的"重災區"。不少人因為感覺上火、熱氣后,喝了幾服由草藥熬成的湯藥就發生了腎衰竭,有的人為此付出了長期"洗腎"乃至生命的代價。近期,廣州一位名老中醫死于腎衰竭,懷疑與長期服用草藥有關,草藥的安全性再次引起人們的警惕。
    “降火”降出腎衰竭
    1993年,比利時學者報告了服用某種減肥藥后快速發生腎衰竭的病例,發現病因與其中含有的廣防己有關,曾稱之為"中草藥腎病"。此后世界各國紛紛報道類似的病例,引起了人們對草藥腎毒性及安全性的關注。
    據新華社2003年的報道,一批認為自己"上火"的患者為了"清熱降火",服用了含有草藥關木通成分的龍膽瀉肝丸,初時覺得十分對癥有效,但后來出現了乏力、貧血、食欲減退、惡心等癥狀。他們到醫院就診被發現罹患腎衰竭或者尿毒癥,做腎臟穿刺確診為馬兜鈴酸腎病。
    北京崇文中醫院的一位老中醫出身中醫世家,因服用龍膽瀉肝丸導致尿毒癥,回憶起行醫的爺爺經常開龍膽瀉肝丸,供自己和家人"上火"時服用,最后爺爺和父親均死于尿毒癥。
    這些患者為了活下去,不得不長期做血液透析治療,即俗話說的"洗腎",為此他們付出了巨額醫藥費,令不少人傾家蕩產。他們還與龍膽瀉肝丸的生產商展開漫長的訴訟戰,在其后的報道中,僅見一名內蒙古的患者成功獲得龍膽瀉肝丸經銷商賠償3.9304萬元,而不少人直到病逝都索賠無門。相比之下,在美國發生的類似藥物吃壞吃死人的案件中,藥廠被判給一名患者過億美元的天價賠償。
    有毒草藥損害全身系統
    1988年,我國頒布的《醫療用毒性藥物管理辦法》中明確規定了多種有毒的草藥,例如洋金花、生巴豆、生半夏等。
    國內文獻記載具有腎損害作用的傳統藥物有近100種,其中草藥類有雷公藤、草烏、益母草、****、巴豆、黑豆、使君子、馬兜鈴、關木通、廣防己等。此外,還有動物類——斑蝥、蜈蚣、水蛭、蟬蛻、蟾酥等;礦物類——朱砂、雄黃、爐甘石等。
    某些草藥中的馬兜鈴酸等成分具有毒性;一些本來無毒的草藥在?種補討惺艿街亟鶚粑廴疽燦辛碩拘;一些草药诞拘暈幢蝗鮮,或因毒性很低而本忲蕶熏用药剂量过大或者时间过长端E崛萌酥卸盡?br /> 草藥中的毒素成分可直接導致腎臟腎小管損傷,或者令腎臟缺血,又或者激起免疫反應而導致腎間質纖維化。這些患者可出現血尿、蛋白尿,甚至排尿減少、夜尿增多等。而除了泌尿系統,他們全身的幾乎所有系統都可能受到損害,例如消化系統出現惡心嘔吐和腹瀉,循環系統出現休克和心衰,血液系統出現貧血和溶血等。
    馬兜鈴酸可誘發癌變
    《西游記》中有段膾炙人口的情節:孫猴子用馬尿給朱紫國國王配藥治病,卻謊稱是"馬兜鈴"。吃了馬尿的國王其實是幸運的,因為真正的草藥馬兜鈴含有馬兜鈴酸類化合物,具有強烈的腎毒性和致癌性,給患者造成毀滅性的傷害。曾被中國藥典收錄的草藥中含有馬兜鈴酸的,除了馬兜鈴以外還有關木通、廣防己、青木香、天仙藤、細辛,曾被批準藥用的草藥還有尋骨風、朱砂蓮等。
    馬兜鈴酸導致的病變和腎功能損害大多是不可恢復的,而且腎功能的下降速度與累積服藥的劑量有關,兩年后腎臟沒衰竭的僅有17%。對此,目前尚無有效的治療方法——如果發展到終末腎衰竭階段,患者只能做透析治療或者腎移植。這些患者數年后還可罹患復發率和惡性度較高的尿路移行上皮癌,因此有國外學者建議,這些患者在做腎移植時把原有的雙側腎臟和輸尿管摘除。
    發燒感冒慎喝草藥涼茶
    臺灣地區不允許糖尿病、老人等人群服用草藥。有些特殊人群服草藥后的后果更嚴重,例如出生低體重兒、早產兒、后天患有腎炎者,以及因為某些原因切除了一側腎臟者和做過腎移植者——這些人的有效腎功能降低,影響了藥物的排泄,服草藥后更容易出現腎損傷或其他副作用。
    草藥中毒與劑量掌握不好有關。劉巖說:"西藥都是單一成分的化學藥,服用劑量準確到毫克,還要根據患者體形、體重、年齡以及腎功能狀況調整劑量。但是草藥都是一把抓,每種藥的成分都很復雜,劑量把握不準就容易出事。"
    喝含有草藥的涼茶也要慎重,例如雷公藤涼茶。特別是在感冒發燒的時候,體內可能處于缺水的狀態,腎臟對毒物更為敏感,一喝就中招。劉巖曾接診過一名來自東北的40多歲的女患者,因為感冒而喝了一瓶涼茶,結果發生急性腎衰竭,需要進行透析治療。(責任編輯:李振歡)
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